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白衣披甲

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15 切完还疼的阑尾炎

罗浩甚至都没问出了什么事儿,牙没刷、脸没洗,跑出家门了标志307。

开车来到医院。

“罗浩,普外科有一个投诉,你看眼病历。”

进到林语鸣的办公室后,林语鸣毫不啰嗦直奔主题。

“患者诊断急性阑尾炎,阑尾切除术后右下腹一直疼痛。温主任说是患者矫情,疼痛阈值太低。但过了半个月,情况还没好转,去找温主任他也不搭理患者,最后患者家属就投诉到医务处。”

林语鸣一边站起身把电脑让给罗浩,一边简明扼要的介绍发生了什么事儿。

阑尾切除术后疼痛?

罗浩第一感觉是不应该有什么问题。

但疼几天没问题,疼半个月问题就大了去了。

林语鸣的话音未落,罗浩耳边传来系统任务的叮咚声。

紧急任务:并不单纯的阑尾炎。

任务内容:找到阑尾切除术后患者疼痛的原因,并治愈。

任务时间:3天。

任务奖励:经验值10000点,演技级别1。

“……”

罗浩看着系统任务的奖励,哑然无语。

又不想混娱乐圈,演技对自己根本没屁用。

如果技能等级1是加在手术,那该有多好。

系统科技树的灰色手术术式都能亮起来,自己可以做的事情也多了很多。

就算是不加在手术技能,能给一個诊断辅助碎片也是好的。

“罗浩,有困难?”林语鸣见罗浩微微愣住,皱眉冷冷问道。

“啊?”

“怕了温友仁那货?”林语鸣不屑的说道,“他捅咕患者家属,要告外请专家的事儿,当时我压下来,你是不是以为我怕了?”

罗浩展颜一笑,摇摇头。

“大舅,我不怕。”

“嗯,先看看病历,最好能把问题解决,不留后患。如果能顺利解决的话,年前我找个机会派你去入驻普外科。温友仁他想过个好年?做梦去吧!”

罗浩眼前满是飞鱼服、绣春刀。

看大舅林语鸣的意思,这波要给温主任一个教训,省得这个坏种总是在背后搞小动作。

罗浩的笑容阳光璀璨,坐在电脑前先看病历。

患者男性,42岁。主因腹痛、腹泻3天于急诊就诊。半月前

患者腹痛始于脐周区域并转移至右下腹且逐渐加重。

疼痛性质为刺痛,运动和饮食可使加剧疼痛,口服止痛药如扑热息痛可部分缓解,疼痛与低热和食欲下降有关。

腹部触诊柔软,伴有弥漫性压痛,压痛在右髂窝处最为明显并伴有反跳痛。结肠充气试验为阳性。

初始实验室检查显示白细胞计数和炎症标志物包括血沉和反应蛋白水平升高。肝、肾功能正常。

初步诊断是急性阑尾炎,当天夜里,患者于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。

术后患者恢复的差强人意,一直伴有右下腹疼痛。

看病历的描述,是比较典型的急性阑尾炎,手术记录也是按照标准模版写的,罗浩看不出来有任何问题。

但临床病历么,一言难尽,想要确诊的话,还得去亲自查体、问诊。

而且视野右角系统面板里,诊断辅助因为条件不充分,并没有给出正确诊断。

罗浩沉吟。

过了几分钟,林语鸣问道,“小螺号,你有什么看法。”

“大舅,条件不充分,我暂时没有看法。一会去病区,我得查体,亲口询问病史,看看能不能有什么突破。”罗浩道。

林语鸣点了点头。

他也知道单纯看病历是看不出来子丑寅卯的。

病历都是照着面板复制、粘贴过来的,可以说是千篇一律。

先看病历,主要是看患者的特殊的化验室指标以及一些细节。想要通过这种丙级病历判断出出了什么事儿,那是千难万难。

“走吧。”林语鸣招呼罗浩离开机关楼,来到普外科。

天色已经蒙蒙亮,护士推着车在忙碌的采血,医生办公室里,一名戴着厚厚口罩的医生呆呆坐着。

看见标志性的口罩,罗浩不用仔细看就知道他是陈勇。

“陈医生,你值班啊。”罗浩招呼道。

“呃……啊?”陈勇猛然看见罗浩,愣了一下,“你怎么来了?”

随即陈勇看见罗浩身后出现的林语鸣。

他一下子站起来,仿佛做贼心虚似的说道,“林……林处长。”

“有个投诉,我去看看阑尾切除术后的患者。”林处长淡淡说道。

陈勇这时候注意到不管是林语鸣还是罗浩都穿着白服,他似乎明白了些什么。

“患者家属情绪平稳么。”林语鸣问道。

“还行,他们就想找到毛病,让患者不疼。”陈勇说了一句有语病的话。

林语鸣点点头,跟着陈勇来到病房。

时间还早,患者的陪护没睡醒,还在陪护床打着鼾。患者侧卧,满脸痛苦的表情。

“好些了么?”陈勇问道。

患者轻轻摇摇头。

“这是……”陈勇刚想介绍林处长,见林处长微微摇头,马闭嘴。

口罩下,陈勇的嘴唇轻轻抿着,努力猜测林处长亲自来到底为什么。

“麻烦躺好,我查下体。”罗浩来到患者身边,微笑说道。

一缕朝阳顺着从罗浩的耳边射进来,红彤彤的,映得他的笑容愈发温暖、灿烂。

罗浩一边说一边搓手,“外面有点凉,屋子里还好。”

患者见一老一小两名医生过来,也没诧异,只是抱怨道,“别人做阑尾炎手术两三天就出院,我这都半个月了也不见好。”

“我看一眼。”罗浩微笑安抚患者。

这时候手已经搓热,罗浩还不放心,放到自己脖子试了试温度。

查体,患者右下腹疼痛明显,有压痛,无反跳痛和肌紧张等等。

诊断辅助终于搜集齐了相关信息,蹦出来一行字建议查腹部64排。

罗浩心中有些不解,但却没表露出来,而是给林语鸣一个眼神。

当着患者,很多话都不能说。

林语鸣没说什么,沉着脸回到医生办公室。

“林处长,我建议查腹部64排。”

“嗯?做这个检查干什么?”

“完善肠道的辅助检查,排除相关疾病。”

“肝胆胰的疾病?不可能吧,术前查过超,患者只有轻度脂肪肝。”陈勇瓮声瓮气问道。

好端端的戴着口罩,陈勇给人一种怪异的错觉。

林语鸣瞥了他一眼,没有质疑罗浩的决定,直接拍板,“做,我和室主任打个招呼,一早就去,赶在饭前,陈医生伱去和患者家属做交代。”

陈勇清秀的眉毛抖了三抖。

口罩外的脸庞带着愁苦,“林处长,我该怎么说。”

“怎么说还用我教你?要不要我来替你值班。”林语鸣死死盯着陈勇,冷声道。

普外科每一个人在林语鸣的眼睛里都不顺眼,甚至普外科的地砖都带着一股子邪恶劲儿,林语鸣恨不得多踩几脚。

温主任之前做的事情不地道,让林语鸣对他们充满了偏见。

林语鸣也知道是偏见,但他不在乎。

一个医务处长会在意一名临床小医生的看法么?

完全不会。

别说是小医生,就算是省级名医温友仁在林语鸣眼中也就那么回事。

陈勇一梗脖子,那股子拧劲儿来,刚要反驳,罗浩忽然说道,“就说是省城医大一的专家会诊需要,这样的话也好解释。”

“!!!”

陈勇看着说谎不眨眼的罗浩,莫名惊讶。

这也太能瞎掰了吧。

“林处长,咱们回去吧,我去室先在机器瞄一眼。”罗浩看了一眼时间,和陈勇说道,“七点半做检查,别太晚,省得其他患者不高兴。”

……

一个小时后,陈勇和患者、患者家属做过沟通。

他先和温主任做了汇报,随后硬着头皮跟患者家属沟通,施展浑身解数,这才险险过关。

随着时间的推移,患者、患者家属的所有耐心都已经被磨没了,他们满心的抱怨与牢骚,就像是马蜂窝,说不定哪下就会“砰”的炸开。

医务处就知道瞎闹,除了腹部的几个实质脏器,64排基本没用。

林处长也是,竟然那么惯着罗浩。

尤其是患者、患者家属已经处于爆发的边缘,只需要一个小小的引线,便足以让这段时间积累的火焰喷出来,焚毁一切。

而自己跟温主任汇报,那位似乎对此漠不关心。

陈勇有些疑惑,他看时间还有20分钟,不着急带患者去室,便躲进值班室给姜文明拨打了个电话。

“师父。”陈勇把一早发生的事情简单讲述了一遍。

“你看是怎么回事?”

“哦,这样啊。”

电话那面,姜文明好像在刷牙,说话呜呜呜的。

“师父,我没看懂。温主任一点都不关心,林处长大早晨的带罗浩来看患者,却又听罗浩不靠谱的建议。真是,难道现在都没人关心患者了么。”

陈勇愤怒的抱怨。

“呼啦啦啦”

姜文明把嘴里的水都吐出去,说话清楚了很多。

“跟你说过多少遍,凡事不能那么愤青。对,你可能一直不理解愤青这个词,现在几乎没人说了,从前这个词可是流行。别什么都看不顺眼,要冷静分析。”姜文明训斥道。

“可是……”

“你还记得肝囊肿的患者吧。”

“记得。”

“那么大的事儿,林处长竟然没有发作,据我了解,他不是那种好脾气的人。”姜文明解释道,“患者是你的么?”

“不是。”

“那就好,你把昨晚、今早所有处置和病程都写清楚,务必要详尽。而且!”

说着,姜文明加重了语气。

“甩锅,是一定的,重要的是你别背锅就行。陈勇你一定要把每一项处置都请示了谁写出来。别写罗浩,他太年轻,扛不住事儿。就写林处长给的医嘱,请示温友仁主任。”

陈勇一怔。

写这么清楚没必要吧。

“一会把检查做完,你回去先补病程记录。记住我说的,要详尽!哪怕啰嗦,也不要落任何东西。不光这一次,最近几个月内,所有患者、所有处置都要小心。”

“为什么?”陈勇不解。

“小心别迸你一身血。”

“呃,好的,师父。”

“忙完了来门诊找我,我给你解释。大早晨的,我还没吃早饭。”

听姜文明这么说,陈勇叹了口气,“师父,你回来吧,我觉得科室里就你一个正经的医生。”

“我的最近要渠道,抖音推广,编辑让我爆更呢,哪有时间回去管患者。再说,离开我地球就不转了?忙完来找我,我给你讲这是怎么回事。”

姜文明说完挂断电话。

陈勇拿着手机,听着里面传来的“滴滴滴”的声音,呆了好久。

似乎和自己想象中不一样。

难道这是林处长和温主任的一次交锋么?陈勇疑惑的琢磨着。

时间到,陈勇带着患者去室。

来到室,远远就看见林处长和罗浩站在操作间里。

林处长似乎很重视这事儿,陈勇把一切都记在心里。

“小螺号,你估计患者是什么问题?”

“肠道的问题,最开始诊断说对不对,说错不错。”

“什么意思?”林语鸣问道。

罗浩的话像是在打哑谜。

“先做检查吧。”罗浩没有马回答。

一切都是罗浩的猜测,诊断辅助建议,罗浩顺着这个思路想下去,略有眉目。

但罗浩并不确定。

给患者留针,做皮试,15分钟后打药。

64排的影像一帧一帧出现在屏幕。

很快,林语鸣就看见了“问题”所在!

他毕竟是影像专业毕业的大学本科生,那个年代的本科生还勉强算是天之骄子,和扩招再扩招后的大学生不一样。

患者结肠有异常影像!

“林处长,是这里。”罗浩用手点着屏幕说道,“我看不是肿瘤,应该是结肠脂肪瘤。”

“结肠?脂肪瘤?!”林语鸣不解问道。

“这里,盲肠的位置发现大小为6的腔内病变,病变边界清晰,考虑是均匀脂肪密度无固体成分。该病变肿块造成部分结肠梗阻,我诊断为盲肠脂肪瘤。”

罗浩看了一眼视野右角的系统面板,诊断辅助已经给出明确诊断。

“结肠壁增厚并伴有皱襞水肿,提示伪膜性结肠炎。”

罗浩又补充道。

“是回盲部的腔内脂肪瘤导致肠道不完全梗阻,诱发炎症,所以阑尾才有问题的?”林语鸣试探问道。

此时此刻,他已经下意识知道自己的临床水平要比外甥差很多。

“是。”罗浩笑了笑,“所以说诊断急性阑尾炎说对不对,说错不错。”

原来是这样,林语鸣的思路一下子打开。

接下来怎么解决,他也有了自己的想法。

陈勇看着屏幕里的异常“肿块”发呆,万万没想到罗浩要做64排,竟然一下子看出问题所在。

正常急性阑尾炎是绝对不会做64排的,这类患者哪怕再来就诊,估计也会误诊。

罕见病从来都不在地市级医院的诊断范围之内,遇到只能说是“倒霉”。

要是每一个患者都做详尽的检查,估计还没等筛查出来一例类似的患者,医生就要被投诉得失业了。

罗浩挺厉害,陈勇深深的看着罗浩。

而罗浩却浑然不知,他看着屏幕,也不知道在干什么。

“罗浩,下一步怎么办?”林语鸣问道。

“有几个解决方案,第一,腹腔镜下探查,行盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术。”

林语鸣皱眉沉吟。

“因为患者半个月前做了阑尾切除手术,二次手术的话我不推荐。”

“简单点。”林语鸣低声道。

“第二,我建议用肠镜做切除。”

“还有么?”

“暂时没了。”

林语鸣若有所思,没有继续问。

陈勇独自把患者送回去,正赶查房,温主任只瞥了一眼,就像是没看见似的,擦肩而过。

要和温主任汇报病情的陈勇一句话都没来得及问出口。

不对劲,肯定哪里不对劲!

陈勇和管床医生做了交接后开始按照姜文明说的补病程记录。

他写的很详细,甚至有些啰嗦。

写完后又仔细看了两遍,这才去门诊找姜文明。

门诊患者不少,姜文明一直在忙,直到中午下班才喝了口水。

陈勇关门,“师父,我来了。”

“看见你了。”姜文明早就打开住院工作站,找到患者的病历,逐字逐句给陈勇做解释。

“师父,要不要这么细致,都是无用功吧。”

“要。”姜文明平静、冷静的说道,“你没感受到山雨欲来么?”

“哈,师父,你想多了吧。”

“不多,你按照我说的办。”姜文明道,“这件事你站在一边好好看着,离远点,小心别迸你一身血不是开玩笑的。”

“!!!”

“对了,你刚才说是罗浩给的诊断?”

“嗯。”

“这小伙子不错,要不说协和8年本硕博连读毕业的医生都强的一逼,佩服。”姜文明低声感叹。

“这……没什么难的吧。要是能随意做检查,我也行。”

陈勇不服气的小声说道。

“你能?”姜文明戏谑的反问了一句,但又好像不是在嘲笑陈勇,而是自己对自己说话。

“事情是这样的。”

姜文明拿起笔,从打印机里拿出一张4纸,开始理顺时间线,给陈勇讲解事情的过去、现在和自己对未来的猜测。

……

“林处长,这事儿怎么办?”罗浩跟在林语鸣身后问道。

“接下来的事情我处理。”林语鸣慢条斯理的说完,忽然停住脚,回头看罗浩。

面对林语鸣的目光,罗浩知道肯定有正事。

“小螺号,你知道咱们请专家做手术,温主任是什么态度吧。”

“知道,他不赞成,甚至暗中使坏,指使患者家属投诉。”

“你觉得要怎么办?”

林语鸣的问题让罗浩陷入沉思。

医院里勾心斗角的事情和他距离很远,系统也没有这方面的知识。

罗浩很清楚大舅林语鸣磨刀霍霍,准备给温友仁一个“教训”。

但具体怎么做……在协和医学院学的时候也没老师教过自己,罗浩的脑海一片空白。

“是这样。”

回到办公室,林语鸣拿起一支笔,从打印机里抽出一张4纸,开始顺着时间线标记了几个重要的点。

“现在医保的压力大,很多手术要是走老术式的话,医院会入不敷出。解决的办法只有一个!”

“大舅。”罗浩试探叫了一声大舅,见林语鸣没反应,知道他是以家族长辈的身份和自己说话,而不是以医务处长的身份说。

“要是想彻底解决这事儿,不应该是国家提高投入么?”罗浩问道。

“呵呵。”林语鸣笑了笑。

“医疗行业,没人重视。但别人不重视,我们这些当医生的应该重视,因为我们面对的是一条条人命。所以呢我们不能怨天尤人。有条件要治病救人,那没条件就不做了?”

“呃……”

罗浩万万没想到大舅会跟自己唱高调唱的自己都不知道该怎么接。

“是不是以为我开会开魔障了?”林语鸣看着罗浩,戏谑问道。

“没没没,大舅,你说得对!”罗浩笑眯眯回答道。

“大环境是大环境,咱们是医生,总得对得起身穿的白服。大环境这样,咱们怎么办?时代不同了,当然要进……化。”

“治疗同样的疾病,比如说眼前的患者,哪怕温主任没误诊,做盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术要多少钱?”

“要是做一台胃肠镜下息肉切除手术要多少钱?”

“大舅,那不是息肉。”罗浩强调道。

“我刚问完,医大一胃肠镜室的主任说能做,就当是大息肉做。风险的确有点,但是值得冒险。”

罗浩看了一眼系统面板,自己也能做。

虽然直径6的脂肪瘤用肠镜做的话难度极高,而且病变位置在回盲部,手术难度极高,但也在自己的“能力”范围之内。

“做这么一台手术,最多需要8000块钱,还是用最好的钛夹的前提下。”

“我要敲打敲打温友仁,不是因为私仇,而是要让他知道时代不同了。”

说着,林语鸣看着罗浩认真问道,“你带人入驻普外科,能不能打掉温友仁的嚣张气焰?”

罗浩认真看着林语鸣,想要在他的表情里寻觅到林语鸣心里想的到底是什么。